TSS ile Ayakta ve Yatarak Tedavi Teminatları

Sağlık, yaşamın en değerli unsurlarından biridir. Ancak hastalık veya kaza gibi beklenmedik durumlar karşısında, kaliteli sağlık hizmetlerine ulaşmak hem maddi hem de psikolojik açıdan zorlayıcı olabilir. İşte bu noktada Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) devreye girer. TSS, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) güvencesine sahip kişilerin, özel hastanelerde fark ücreti ödemeden tedavi alabilmelerini sağlar.

Peki, tamamlayıcı sağlık sigortası ile ayakta ve yatarak tedavi hizmetlerinden nasıl faydalanılır? Bu rehberde, poliçenizin sunduğu kapsamları, süreçleri ve dikkat etmeniz gereken önemli detayları adım adım açıklıyoruz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Nedir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK anlaşmalı özel hastanelerde alınan sağlık hizmetlerinin, SGK’nın karşıladığı tutarın dışında kalan fark ücretlerini sigorta şirketi tarafından karşılanmasını sağlayan bir sigorta türüdür.

Bu sigorta sayesinde:

• SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde ek ücret ödemeden muayene olabilir,
• Ayakta veya yatarak tedavi hizmetlerinden kapsam dahilinde ücretsiz faydalanabilirsiniz.

Kısaca: TSS, hem cebinizi korur hem de özel sağlık hizmetine kolay erişim sağlar.

Ayakta Tedavi Teminatı Nedir?

Ayakta tedavi teminatı, hastanın hastanede yatış gerektirmeden aldığı sağlık hizmetlerini kapsar. Bu hizmetler genellikle kısa süreli muayene, tetkik veya reçete düzenleme süreçlerini içerir.

Ayakta tedavi kapsamına giren hizmetler:

• Doktor muayenesi (dahiliye, kulak burun boğaz vb.)
• Laboratuvar testleri ve kan tahlilleri
• Röntgen, MR, tomografi gibi görüntüleme hizmetleri
• Kontrol randevuları.

Bu hizmetlerin tamamı, poliçenizde “ayakta tedavi teminatı” yer alıyorsa sigortanız tarafından karşılanır.

Yatarak Tedavi Teminatı Nedir?

Yatarak tedavi, hastanın hastanede kalmasını gerektiren tıbbi müdahaleleri kapsar. Bu tür hizmetlerde genellikle operasyon, uzun süreli tedavi veya ciddi hastalık durumları söz konusudur.

Yatarak tedavi kapsamına giren hizmetler:

• Ameliyat ve cerrahi işlemler
• Hastanede yatış ve refakatçi giderleri
• Yoğun bakım hizmetleri
• Kemoterapi, radyoterapi gibi ileri tedaviler
• Acil durumlarda hastane masrafları
• Tıbbi sarf malzemeleri ve ameliyat sonrası kontroller.

Yatarak tedavi teminatı, genellikle tüm tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerinde temel teminat olarak bulunur.

TSS ile Ayakta Tedavi Hizmetlerinden Nasıl Faydalanılır?

Ayakta tedavi hizmetlerinden yararlanmak oldukça basit bir süreçtir. Aşağıdaki adımları takip ederek sigortanızın sunduğu avantajlardan sorunsuzca faydalanabilirsiniz:

1. SGK Anlaşmalı Özel Hastane Seçimi

TSS yalnızca SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. Bu nedenle randevu almadan önce hastanenin hem SGK hem de sigorta şirketinizle anlaşmalı olup olmadığını kontrol edin.

2. Randevu ve Muayene İşlemi

• Randevu sırasında sigorta kartınızı veya poliçe numaranızı belirtin.
• Muayene sonunda, doktorunuzun önerdiği test veya tetkikler de sigorta kapsamında yapılır.

3. Fark Ücreti Ödemeden Hizmet Alın

SGK ve sigorta şirketi tarafından belirlenen anlaşma kapsamında, özel hastane sizden ek ücret talep etmez. Sadece poliçenizde yer alan katılım payı ödemesini yaparsınız.

4. Reçete ve Sonuç Takibi

Doktorunuzun yazdığı reçeteler eczanelerden SGK kapsamında alınabilir. Ayrıca sigorta şirketinizin mobil uygulaması veya web sitesi üzerinden işlem detaylarını takip edebilirsiniz.

TSS ile Yatarak Tedavi Hizmetlerinden Nasıl Faydalanılır?

Yatarak tedavi, ayakta tedaviye göre daha kapsamlı bir süreçtir ve sigorta şirketi ile hastane arasında doğrudan bir provizyon işlemi yapılır.

1. Hastane Kabul Süreci

• Acil bir durumda doğrudan SGK anlaşmalı özel hastaneye gidebilirsiniz.
• Planlı ameliyat veya tedaviler için hastane, sigorta şirketinizden onay (provizyon) alır.

2. Tedavi ve Yatış Süreci

• Tüm yatış süresince oluşan oda, yemek, refakatçi ve tıbbi giderler, poliçenizde belirtilen teminat limitleri dahilinde sigorta tarafından karşılanır.
• Sigorta şirketiniz, hastane ile doğrudan ödeme işlemlerini yürütür.

3. Taburcu ve Sonrası

• Taburcu olduktan sonra, sigorta şirketinizin sisteminde tedaviye ilişkin tüm masraflar otomatik olarak görüntülenir.
• Eğer poliçenizde “kontrol muayenesi” teminatı bulunuyorsa, taburcu sonrası kontroller de ücretsizdir.

Ayakta ve Yatarak Tedavi Arasındaki Farklar

TSS Kapsamında Dikkat Edilmesi Gerekenler

TSS ile tedavi hizmetlerinden faydalanırken bazı önemli noktalara dikkat etmek gerekir:

1. Bekleme Süresi: Poliçenizi yeni yaptırdıysanız, genellikle ilk 15-30 gün boyunca bazı teminatlardan yararlanamazsınız.
2. Anlaşmalı Kurumlar: Her sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastaneler farklıdır. Tedavi öncesi listeyi kontrol edin.
3. Teminat Limitleri: Ayakta tedavi teminatı poliçenizde yer almayabilir veya yıllık belirli sayıda muayene ile sınırlı olabilir.
4. Özel Durumlar: Gebelik gibi işlemler genellikle ek teminat kapsamında sunulur.
5. Provizyon Onayı: Özellikle yatarak tedavilerde, sigorta şirketinizin ön onayı alınmadan işlem yapılmamalıdır.

TSS’nin Sağladığı Ek Avantajlar

Tamamlayıcı sağlık sigortası yalnızca ayakta ve yatarak tedavilerde değil, birçok ek hizmette de avantaj sunar:

• Online doktor görüşmeleri
• Psikolojik danışmanlık hizmeti
• Check-up ve yıllık tarama paketleri
• 7/24 sağlık danışma hattı
• Acil durum ambulans hizmet

Bu ek hizmetler, özellikle büyük şehirlerde yaşayan ve özel hastane yoğunluğu olan kişiler için oldukça değerlidir.

TSS ile Sağlıkta Konforlu ve Ekonomik Bir Deneyim

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK’lı bireyler için özel sağlık hizmetlerine erişimi kolaylaştıran en ekonomik çözümlerden biridir. Ayakta ve yatarak tedavi hizmetleri sayesinde hem küçük sağlık problemlerinde hem de ciddi durumlarda ek ücret ödemeden güvenle tedavi olabilirsiniz.

Doğru poliçe seçimi ve kapsam kontrolü yaparak, kendiniz ve aileniz için uzun vadeli sağlık güvencesi oluşturabilirsiniz.

Siz de tamamlayıcı sağlık sigortasıyla özel hastanelerde fark ödemeden tedavi almak ister misiniz? Eniyiteklif üzerinden birkaç dakika içinde karşılaştırmalı TSS teklifleri alın, size en uygun sigortayı seçin.