TSS Yaptırmak İçin Sağlıklı Olmak Şart mı?

Türkiye’de özel sağlık hizmetlerine erişimi kolaylaştıran en önemli çözümlerden biri tamamlayıcı sağlık sigortasıdır. SGK ile uyumlu şekilde çalışan bu sigorta türü, özel hastanelerde fark ücreti ödemeden hizmet almanızı sağlar. Ancak birçok kişi şu soruyu merak eder: TSS yaptırmak için sağlıklı olmak şart mı?

Bu yazıda, tamamlayıcı sağlık sigortası başvurularında aranan şartları, poliçe kapsamını ve hastalık geçmişinin sürece etkisini detaylı şekilde ele alacağız.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde muayene, tetkik ve tedavi hizmetlerini ek ücret ödemeden almanıza imkan tanır. Normalde SGK yalnızca belirli bir kısmı karşılar, kalan tutar “fark ücreti” olarak hastadan tahsil edilir. TSS, bu farkı kapatarak cebinizden ekstra çıkış yapmadan özel sağlık hizmetlerinden yararlanmanızı sağlar.

TSS’nin Sağladığı Başlıca Avantajlar:

• SGK anlaşmalı özel hastanelerde ücretsiz muayene.
• Tetkik ve laboratuvar hizmetlerinde ek ücret ödememe.
• SGK kapsamındaki ameliyat ve tedavilerde maliyet avantajı.
• Yatarak ve ayakta tedavi seçenekleri.

TSS Yaptırmak İçin Sağlıklı Olmak Şart mı?

En çok merak edilen konulardan biri de budur. Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak için tamamen sağlıklı olmak zorunlu değildir. Ancak sigorta şirketleri başvuru sırasında bazı kriterlere bakar:

1. Mevcut Sağlık Durumu:
   

   • Poliçe başlangıcında mevcut kronik rahatsızlıklar genellikle kapsam dışı bırakılır.
   • Örneğin; diyabet, tansiyon veya kalp rahatsızlığı olan kişiler sigorta yaptırabilir ancak bu hastalıkların tedavi giderleri sigorta tarafından karşılanmayabilir.
     

2. Yaş Sınırı:
   

   • Çoğu sigorta şirketi için TSS yaptırmada yaş sınırı vardır (örneğin 0-60 yaş arası).
   • Yaş ilerledikçe primler artabilir.
     

3. Risk Değerlendirmesi:
   

   • Sigorta şirketi başvuru formunda sağlık beyanı ister.
   • Beyan edilen rahatsızlıklar poliçe kapsamına alınmayabilir veya ek prim talep edilebilir.

Yani, sağlıklı olmanız avantaj sağlar ancak mevcut rahatsızlıklarınız TSS yaptırmanıza engel değildir. Sadece poliçenin kapsamı bu durumlara göre şekillenir.

Sağlık Beyanı Neden Önemli?

Sigorta başvurusunda verilen sağlık beyanı, poliçenizin gelecekteki kullanımını doğrudan etkiler.

• Doğru beyan → Sorunsuz poliçe geçerliliği.
• Eksik veya yanlış beyan → Hasar ödemelerinde reddedilme riski.

Örneğin, diyabet hastası olduğunu beyan etmeyen bir kişinin, bu hastalıktan kaynaklanan masrafları karşılanmayabilir. Bu nedenle sağlık beyanı mutlaka eksiksiz verilmelidir.

TSS Kapsamında Hangi Hastalıklar Karşılanır?

TSS, SGK kapsamındaki tüm sağlık hizmetlerini destekler. Ancak poliçe kapsamına dahil olmayan bazı durumlar vardır.

Genellikle Kapsam Dahilinde:

• Acil servis hizmetleri
• SGK anlaşmalı hastanelerde muayene
• Laboratuvar ve görüntüleme testleri
• SGK kapsamında yer alan ameliyatlar.

Genellikle Kapsam Dışında:

• Poliçe başlangıcından önce var olan kronik rahatsızlıklar.
• Estetik operasyonlar.
• Deneysel tedaviler.

TSS ile Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Fark

Birçok kişi TSS ile özel sağlık sigortasını karıştırır.

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası:
  • SGK ile birlikte çalışır.
  • Sadece SGK anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir.
  • Daha uygun primlidir.
• Özel Sağlık Sigortası:
  • SGK’dan bağımsızdır.
  • Tüm özel hastanelerde geçerli olabilir.
  • Daha yüksek primlidir.

Dolayısıyla TSS yaptırmak isteyenlerin, özel sağlık sigortasına göre daha uygun fiyatlarla özel hizmet alması mümkündür.

TSS Yaptırmadan Önce Nelere Dikkat Edilmeli?

Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmadan önce şu noktalara özellikle dikkat edilmelidir:

• Sağlık beyanı doğru ve eksiksiz doldurulmalı.
• Poliçedeki istisnalar dikkatlice incelenmeli.
• Kapsamın yatarak/ayakta tedavi farkı kontrol edilmeli.
• Sigorta şirketlerinin sunduğu hizmet ağları karşılaştırılmalı.

TSS Primleri Nasıl Belirlenir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası primleri birçok faktöre göre değişir:

• Yaş
• Cinsiyet
• Sağlık durumu
• Poliçe kapsamı (yatarak/ayakta tedavi dahil)
• Sigorta şirketinin fiyat politikası

Örneğin, 30 yaşında sağlıklı bir birey için primler daha düşük olurken, kronik hastalığı olan veya ileri yaş grubundaki kişiler için primler daha yüksek olabilir.

Özetle, tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak için tamamen sağlıklı olma şartı yoktur. Ancak mevcut rahatsızlıklar poliçeye yansır ve genellikle kapsam dışında bırakılır. Bu nedenle TSS yaptırmak isteyenlerin en önemli adımı, sağlık beyanını doğru şekilde doldurmak ve poliçe kapsamını dikkatlice incelemektir.

Doğru seçilen bir tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi, sağlığınızı güvence altına alırken özel sağlık hizmetlerine düşük maliyetle erişmenizi sağlar.

✅ Hemen Teklif Alın!

Sağlığınızı güvence altına almak için en uygun tamamlayıcı sağlık sigortası fiyat teklifini hemen karşılaştırın. Eniyiteklif.com üzerinden online teklif formunu doldurun, size en uygun poliçeyi kolayca bulun.